Penyakit kencing manis dan Insulin

Pendahuluan

Penyakit kencing manis telah diketahui semenjak tamadun purba lagi dan telah direkodkan oleh tamadun Mesir, Hindu, Cina dan Yunani (Greek). Tanda-tanda penyakit kencing manis, seperti dahaga yang melampau dan kerap kencing, telah digambarkan oleh orang Mesir di atas paprus pada 1550 BC. Pakar perubatan India juga telah membahagikan pengidap kencing manis kepada dua kategori semenjak abad ke lima lagi. Nama lain kencing manis ialah diabetes yang bererti pancur air, dinamakan oleh pakar perubatan Yunani (Greek), Areteus dari Cappadocia semenjak 2,000 tahun dahulu.

Perkataan mellitus kemudiannya ditambah oleh Willis bagi menunjukkan terdapat gula dalam air kencing. Salah satu daripada ujian bagi mengesan pengidap kencing manis yang terawal adalah mencurahkan air kencing pada tanah dan melihat samada semut menghurungi tempat tersebut. Bukti kaitan kelenjar pankreas dengan punca penyakit kencing manis dijumpai pada tahun 1897, apabila dua orang pakar sains, Minkowski dan Von Mering membuktikan hubungan kelenjar pankreas dengan kencing manis dengan membuang kelenjar pankreas pada anjing, menyebabkan anjing tersebut mengidap kencing manis. Walaupun penyakit kencing manis telah lama diketahui, kawalan penyakit kencing manis yang berkesan hanya diketahui pada 1921 apabila Frederick G. Banting dan Best menjumpai fungsi insulin sebagai pengawal kandungan glukosa dalam darah.

Apakah Insulin ?

Insulin merupakan sejenis hormon yang dihasilkan oleh sel kelenjar pankreas yang dikenali sebagai Langerhans islets ( kepulauan kecil )। Insulin bertugas untuk menceranakan glukosa dan bertindak membenarkan glukos dalam darah menembusi dinding sel.

Jenis-jenis Kencing Manis (Diabetes mellitus)
Kencing manis boleh dibahagikan kepada beberapa jenis iaitu :

1. Diabetes bersandar insulin

2. Diabetes bebas insulin

3. Diabetes ketika Hamil (Gestational diabetes)

4. Diabetes bentuk lain

Diabetes bersandar insulin

Diabetes jenis pertama juga dikenali sebagai diabetes bersandar insulin (IDDM - 'Insulin Dependent' ) atau diabetes awal remaja. Pengidap diabetes bersandar insulin boleh hidup seperti normal selagi mereka menerima suntikan insulin, tetapi mereka akan menerima maut sekiranya mereka tidak mendapat suntikan insulin dalam tempoh yang agak singkat. Ini adalah disebabkan penguraian sumber bahan tenaga lain oleh badan seperti lemak bagi menggantikan tenaga dari glukos. Penguraian sumber bahan tenaga lain akan menghasilkan bahan sampingan seperti ketones yang menyebabkan keadaan hiperglisemia (hyperglycemia). Ketones merupakan molekul asid yang mampu menyebabkan kegagalan metabolisma dan sel badan gagal berfungsi. Keadaan ini sekiranya berlarutan akan mengakibatkan pengidap kencing manis menjadi koma dan menemui maut sekiranya tidak dirawat. Diabetes jenis pertama ini terbentuk apabila sistem imunisasi badan memusnahkan sel beta kelenjar pankreas, satu-satunya jenis sel yang menghasilkan hormon insulin yang digunakan untuk penghadaman glukos kepada tenaga. Diabetes ini sering didapati pada golongan kanak-kanak dan remaja yang memerlukan beberapa suntikan insulin setiap hari, atau menggunakan pam insulin, untuk terus hidup. 5% hingga 10% pengidap diabetes merupakan dari jenis kencing manis jenis I. Mereka yang berisiko mengidap kencing manis jenis I adalah serangan sistem imunisasi sendiri (autoimmune), genetik, dan alam sekeliling.

Diabetes bersandar insulin lebih kerap dikesan di masyarakat Barat. Ini mungkin disebabkan oleh genetik, kesedaran yang lebih luas dikalangan masyarakat barat, atau kurang kesedaran dikalangan masyarakat Asia mengenai penyakit diabetes dikalangan kanak-kanak. Lambat mendapatkan rawatan bagi diabetes bersandar insulin boleh membawa maut, oleh itu sekiranya diabetes bersandar insulin tidak dikesan dengan lebih awal, pengidap diabetes tidak berpeluang untuk dirawat. Bagaimanapun peningkatan kes diabetes dikalangan masyarakat Asia mungkin sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan kesedaran mengenai penyakit diabetes dikalangan umum. Ini menyebabkan lebih ramai orang sempat mendapatkan rawatan di hospital.

Pengidap diabetes bersandar insulin perlu disuntik sebelum makan dan kadang-kala insulin tambahan perlu disuntik pada waktu malam sebelum tidur. Ibu bapa hendaklah menyimpan rekod bacaan paras gula anak mereka untuk perhatian dan tindakan susulan daripada doktor dan pakar pemakanan. Paras gula yang direkodkan itu amat penting untuk membolehkan doktor mengubah suai pemakanan kanak-kanak terbabit dan mengubah dos insulin. Ini disebabkan kekurangan dan lebihan paras gula dalam darah boleh meninggalkan kesan buruk dan pelbagai gejala kepada pesakit diabetes.

Bagaimanapun sekiranya terlalu banyak insulin diambil atau disuntik, keadaan sebalinnya mungkin berlaku. Keadaan ini yang dikenali sebagai hipoglisemia disebabkan kekurangan glukos dalam darah dan boleh diatasi dengan mudah dengan pengambilan makanan atau minuman yang bergula.

Diabetes bebas insulin - jenis kedua

Diabetes bebas insulin (jenis kedua) juga dikenali sebagai diabetes peringkat permulaan dewasa. 90% hingga 95% daripada pengidap kencing manis mengidap diabetes bebas insulin (jenis kedua). Diabetes bebas insulin (jenis kedua) biasanya bermula dengan ketahanan insulin, dimana badan tidak menggunakan insulin dengan berkesan. Apabila keperluan menggunakan insulin meningkat, kelenjar pankreas tidak lagi mampu mengeluarkan insulin pada kadar mencukupi. Diabetes bebas insulin (jenis kedua) biasanya berlaku seiring dengan faktor usia lanjut, gemuk (obesity), terencat ketahanan glukos, keturunan atau bangsa (genetik) dan kurang bersenam. Diabetes bebas insulin (jenis kedua) juga semakin meningkat dikalangan kanak-kanak dan golongan remaja di Malaysia

Diabetes ketika Hamil (Gestational diabetes)

Diabetes ketika hamil merupakan sejenis alahan glukos yang dikenal pasti pada sebahagian wanita ketika mengandung. Diabetes ketika hamil sering didapati di kalangan orang Amerika keturunan Afrika, Hispanik/Latin, dan Red Indian. Diabetes ketika hamil juga biasa didapati dikalangan wanita kuat makan, atau wanita yang dari keturunan pengidap diabetes. Ketika mengandung, diabetes ketika hamil memerlukan rawatan untuk menurunkan paras gula dalam darah agar tidak memberi kesan kepada kandungan. Selepas mengandung, kebanyakan wanita 90% hingga 95% kembali sembuh. Sebahagian kecil pula antara 5% hingga 10% didapati mengidap diabetes bebas insulin (jenis kedua). Wanita yang mengalami diabetes ketika hamil mempunyai risiko 20% hingga 50% mengidap diabetes dalam tempoh 5 hingga 10 tahun. Diabetes ketika hamil juga meningkatkan lagi risiko bayi mempunyai paras bilirubin yang tinggi (demam kuning) berbanding bayi normal.

Diabetes bentuk lain

Terdapat diabetes yang disebabkan oleh faktor genetik (peringkat permulaan dewasa), pembedahan, dadah, kurang zat permakanan, jangkitan, dan penyakit lain। Diebetes bentuk lain membentuk 1% hingga 5% daripada semua penyakit kencing manis yang dikenal pasti.
Masalah Pengidap Kencing Manis

Bagi pesakit kencing manis yang tidak mengawal penyakit mereka, mereka berhadapan dengan kesan yang lebih serius. Antara kesannya ialah :

Kegagalan buah pinggang
Serangan jantung
Kebutaan / Katarak
Koma (hilang kesedaran)
Angin Ahmar (strok)
Lemah Tenaga Batin (lelaki)
Sakit saraf atau "mati pucuk"
'gangrene' atau anggota tubuh mati/membusuk

Pengidap kencing manis yang bergantung kepada suntikan insulin berhadapan dengan beberapa masalah untuk mengawal kadar gula dalam darah, antaranya adalah :

Kekurangan paras gula di dalam darah atau hipoglisemia. Ini mungkin disebabkan terlebih mengambil insulin
Lebihan paras gula di dalam darah atau hiperglisemia. Ini mungkin disebabkan oleh tidak mengambil insulin.

Tanda-tanda kekurangan paras gula di dalam darah atau hipoglisemia ialah :

Cemas.
Berdebar-debar.
Berpeluh.
Menggeletar.
Terasa lapar.
Terkeliru.
Penglihatan kabur.
Pening lalat.
Tidak sedarkan diri.

Tanda-tanda lebihan paras gula di dalam darah atau hiperglisemia ialah :
Sering membuang air kecil, terutama pada sebelah malam.
Kerap terasa haus.
Muntah-muntah.
Badan semakin kurus.
Koma.
Sukar bernafas.
Sakit perut

Penyakit diabetes dikalangan kanak-kanak

Penyakit diabetes dikalangan kanak-kanak kadang-kala sembuh secara spontan untuk sementara waktu. Keadaan ini dikenali sebagai tempoh berbulan madu "honeymoon period". Secara lazimnya, ia bertahan hanya untuk tempoh di antara enam bulan hingga beberapa tahun. Sekiranya anda atau anak anda berhadapan dengan keadaan ini, anda masih perlu menjaga pemakanan anda sebaik-baiknya kerana penyakit kencing manis boleh berulang. Secara lazimnya penyakit kencing manis tidak ada ubat dan pengidap kencing manis perlu menjaga pengambilan gula serta mengambil ubat sepanjang hayat. Hanya dalam kes pembedahan bagi menggantikan atau menanam sel kelenjar pankreas maka badan kembali mampu untuk menghasilkan insulin secukupnya.

Masalah yang sering dihadapi ibu bapa

Apabila anak semakin dewasa dan mencapai usia akil baligh, mereka akan berdepan dengan krisis pemakanan. Lazimnya, keadaan ini berlaku disebabkan pengaruh kawan-kawan. Dalam menangani keadaan ini, ibu bapa perlu bijak untuk memahami keadaan anak mereka. Sebaik-baiknya dapatkan pandangan dan nasihat daripada pakar psikologi jika perlu.

Dalam tempoh ini juga, ibu bapa perlu mengambil berat dan mengawasi diet anak mereka itu untuk membolehkan mereka menjalani kehidupan seperti individu normal. Datuk atau nenek juga kadangkala menimbulkan masalah kepada ibu bapa. Ini kerana, golongan itu akan memberi apa saja yang dikehendaki anak berpenyakit diabetes atas alasan kasihan.

Justeru, ibu bapa hendaklah tegas dalam corak pemakanan anak mereka dan mengetepikan perasaan kasihan kepada mereka untuk memastikan paras gula di dalam tubuh tidak terus meningkat, sekali gus memendekkan tempoh masa kanak-kanak itu menjadi mangsa serangan penyakit jantung, tekanan darah tinggi strok, rosak penglihatan dan buah pinggang.

WANITA UNGGUL TANPA ANEMIA...

apa itu ANEMIA???

~anemia merupakan keadaan di mana berlakunya kekurangan hemoglobin di dalamsel darah merah

~hemoglobin merupakan pengankut oksigen dan zat makanan ke seluruh badan

~oleh itu apabila anda mengalami anemia ,tisu seluruh badan menjadi hipoksia(kurang kandungan oksigen) dan kurang tenaga

bagaimanakah anemia boleh berlaku???

~kurang mengambil makanan yang mengandungi zat besi = kurang zat besi dalam darah = anemia(kekuranga hemoglobin dalam sel darah merah)

adakah ANEMIA BERBAHAYA ???

 YA,ANEMIA SANGAT BERBAHAYA KERANA BOLEH MENYEBABKAN:

~tumpah darah semasa dan selepas bersalin

~tekanan darah tinggi eklampsia)

~keguguran

~kematian

ADAKAH ANEMIA BERBAHAYA KEPADA BAYI??

YA,BAGI IBU HAMIL ANEMIA SANGAT BERBAHAYA KERANA BOLEH MENYEBABKAN:

~kematian janin

~kelahiran bayi tidak cukup bulan

~~kelahiran bayi yang kurang berat badan

BAGAIMANAKAH ANEMIA DIKESAN??

~anemia dikesan melalui   ujian darah iaitu apabila peras hemoglobin(hb) dalam sel darah merah kurang daripada 11g/dl

SERIUSKAH MASALAH SAYA???

~tahap keburukkan anemia adalah seperti berikut:
hb <6 .9="sangat" br="" teruk=""> hb 6.9 <8 .0="teruk<br"> hb 8.0<9 .5="sederhana<br"> hb 9.5-10.5 = ringan

TAMBAH DARAH DENGAN MAKANAN YANG KAYA DENGAN ZAT BESI

APAKAH MAKANAN YANG KAYA DENGAN ZAT BESI:

~terdapat banyak makanan yang mengandungi zat besi
~sumber makanan kaya zat besi yang baik adalah daripada sumber haiwan seperti daging, hati, ayam,limpa, kerang, ikan, sotong dan ikan bilis
~sayur sayuran hijau seperti pegaga, pucuk paku,kangkung, ayam dan kailan juga mengndungi zat besi

PILIHAN MAKANAN YANG KAYA DENGAN ZAT BESI ADALAH SEPERTI BERIKUT:

*sumber zat besi untuk 1 sajian*
~daging = 2 keping saiz kotak mancis
~ayam = 1 ketul dada ayam
~hati ayam = 1 ketul(2 lobus)
~kerang = 20 biji
~hati lembu = 1 ketul saiz kotak mancis
~ikan = 1 ekor saiz sederhana
~ikan bilis = 5 sudu makan (tanpa kepala)

*sekiranya anda vegetarian,anda perlu mengambil makanan  daripada kombinasi beberapa jenis kekacang,seperti kacang hijau,kacang soya dan kacang dhal bersama makanan atau minuman yang tinggi kandungan vitamin C...di samping meningkatkan lagi pengambilan sayuran hijau...

bagi ibu hamil,anda hendaklah mengambil makanan seimbang berdasarkan piramid makanan seperti di atas...

*sekiranya anda berlebihan berat badan,pilihlah makanan yang kurang kandungan lemak seperti daging tanpa lemak dan ayam tanpa kulit...kuarangkan juga pengambilan minyak dan lemak seperti santan ,marjerin dan minyak sapi...

BERAPA BANYAK SATU SAJIAN???

~SUSU DAN PRODUK TENUSU
(pilih salah satu)
-1 gelas susu 200ml
-1 cawan dadih/yogurt
--4 sudu makan susu tepung
-1 keping keju

~IKAN ,AYAM,DAGING DAN KEKACANG
(pilih salah satu)
-1 ketul kepak ayam
-1ekor ikan kembong sederhana
-2 ketul daging tanpa lemak
-1ketul hati ayam
-20 biji kerang
-2 ekor sotong saiz sederhana
-5 sudu makan ikan bilis
-2 keping taukua keras/tempe
-2 biji telur saiz kecil
-1 cawan kekacang kering

~SAYUR-SAYURAN DAN BUAH-BUAHAN
(pilih salah satu)
BUAH
-1/2biji jambu sederhana
-1 potong betik,nanas,tembikai
-1 biji pisang,oren,lai,epal sederhana
-1/2 cawan buah kering tanpa gula
-1 cawan jus buah

SAYUR
-1 cawan sayuran berdaun hijau/ulam-ulaman
-1/2 cawan sayur berdaun hijau dimasak
-1/2 cawan sayuran berbuah/berakar

~NASI,MI,ROTI,BIJIRIN,,PRODUK BIJIRIN DAN UBI UBIAN
(pilih salah satu)
-1/2 cawan nasi
-1keping roti
-1/2 cawan mihun,mi ,pasta
-1/2 keping capati bersaiz kecil
-1 cawan bubur nasi
-1 biji ubi kentang sederhana
-3 keping biskut tawar
-1/2 cawan bijirin sarapan pagi

TINGKATKAN PENYERAPAN ZAT BESI DENGAN 2 CARA:
1.LEBIHKAN MAKAN MAKANAN YANG MEMBANTU MENINGKATKAN PENYERAPAN ZAT BESI DI DALAM HIDANGAN ANDA SEPERTI:

~buah dan sayur yang kaya dengan vitamin C seperti jambu batu,limau,betik,mangga dan sayuran hijau seperti pegaga,sawi,kailan,pucuk ubi,bayam dan kangkung

~minum jus buah buahan

~makan bersama pencicah buah buahan seperti sambal mangga,tomato dan limau kasturi

~gunakan perencah daripada sumber haiwan seperti ikan bilis,udang,isi ayam dan isi daging

2.KURANGKAN MAKANAN MENGANDUNGI BAHAN PENGHALANG PENYERAPAN ZAT BESI SEPERTI KOPI,TEH,MINUMAN BERKOLA DAN MINUMAN BERCOKLAT:::

~jika ingin mengmbil makanan atau minuman tersebut,pastikan diambil sekurang-kurangnya 1 hingga 2 jam selepas waktu makan utama

~susu juga mengndungi bahan penghalang penyerapan zat besi.ibu hamil perlu minum 2-3 gelas susu sehari untuk mendapat kalsium yang mencukupi.jadi minumlah susu segar atau susu tepung diantara waktu makan utama seperti semasa minum pagi,minum petang dan minum malam...

Menjaga Spirit Silaturahmi

       Menjaga Spirit Silaturahmi --- Dalam kitab Tafsir Ibnu Katsir, Ibnu Jazir meriwayatkan sebuah pernyataan dari Rasulullah Sallallahu ;alaihi Wasllam. "Nanti padaa hari kiamat di antara hamba-hamba Allah Subhanahu Wata'ala ada sekelompok orang yang mendapatkan tempat istimewa di syurga. Mereka itu bukan para nabi, juga bukan para syuhada. Bahkan para nabi dan para syuhada tertarik dengan kedudukan mereka di sisi Allah SWT pada hari kiamat," ungkapan Nabi.

       Mendengar ungkapan tersebut, para sahabat serentak bertanya kepada Rasulullah dengan penuh penasaran. "Ya Rasulullah, manusia seperti apakah yang akan mendapatkan tempat istimewa di syurga tersebut?"

       Menanggapi pertanyaan tersebut, Rasulullah SAW tidak menjelaskan secara terperinci siapa sebenarnya mereka. Beliau tidak pula menyebut nama orang itu dan dari mana kelompok orang yang dimaksudkannya. Nabi hanya menyebutkan sifat orang tersebut, yakni ketika hidup mereka saling mencintai dan saling menyayangi dengan niat / dasar karena mencari keredaan Allah SWT semata. Bukan karena harta atau pun keturunan. 

Silaturahmi dan Kasih Sayang

       Salah satu ajaran yang mulia di dalam Islam adalah membudayakan silaturahmi antara saudara, sahabat, karib kerabat dan sesama muslim. Upaya menjalin tali silaturahmi tersebut, merupakan bukti sebuah keimanan seorang muslim kepada Allah SWT. Dengan bersilaturahmi pula melahirkan kasih sayang antara sesama, dan terjauhkan dari dendam dan permusuhan.

       Sabda Nabi SAW dalam salah satu hadisnya, "Barangsiapa beriman kepada Allah SWT dan hari kiamat henkdaklah ia memuliakan tamunya. Barangsiapa beriman kepada Allah SWT dan hari kiamat hendaklah ia  menghubungkan tali silaturahmi dan barangsiapa beriman kepada Allah SWT dan hari kiamat hendaklah ia berkata baik dan diam." (HR. Bukhari dan Muslim).

       Banyak orang yang BERAT dalam melangkahkan kaki untuk bersilaturahmi. Namun, tidak sedikit pula orang yang diajak untuk mengeratkan silaturahmi sudi menerima dengan lapang dada. 

Dari Abu Hurairah bahwa ada seseorang laki-laki berkata, "Ya Rasulullah, sesungguhnya aku memiliki kerabat. Aku selalu menghubungkan silaturahmi terhadap mereka, namun mereka memutukannya. Aku senantiasa berbuat baik kepada mereka, namun mereka berbuat jahat kepadaku. Aku selalu mengenang mereka, namun mereka melupankanku."

Rasulullah bersabda, "Jika demikian keadaanmu maka engkau begaikan membakar mereka dengan abu api yang panas dan engkau akan senantiasa berada bersama pertolongan Allah atas mereka, selama engkau tetap menjaga hubungan tersebut." (HR. Bukhari dan Muslim).

Keutamaan Silaturahmi

       Dalam hadis lain dikisahkan, "Maukah kalian aku tunjukan amal yang lebih besar pahalanya daripada solat dan puasa?" Tanya Rasulullah SAW kepada para sahabat. "Tentu saja," jawab para sahabat.

       Beliau kemudian menjelaskan, "Engkau damaikan yang bertengkar, menghubungkan persaudaraan yang putus, mempertemukan kembali saudara-saudara yang terpisah, menjembatani kelompok dalam Islam, dan mengukuhkan tali persaudaraan di antara mereka adalah amal shaleh yang besar pahalanya."

(HR. Bukhari dan Muslim).

       Hadis di atas tidak hanya sebagai ukuran besar dan kecilnya pahala yang akan didapat seorang muslim, namun lebih dari itu. Silaturahmi sebagai bentuk kekuatan hubungan antara manusia satu dan lainnya sebagai makhluk sosial diantara hamba-Nya. Semakin erat hubungan tali silaturahmi, semakin erat pula hubungan emosional dan kekeluargaan di antara mereka. 

       Ibnu Umar mengatakan, "Barangsiapa bertakwa kepada Allah dan menyambung silaturahim maka akan ditambah umurnya dan diperbanyak hartanya, serta disayangi sanak familinya." Hais senada juga mengatakan, "Barangsiapa ingin dipanjangkan umurnya dan diluaskan rezekinya, hendaklah ia menyambungkan tali silaturahim." (HR. Bukhari dan Muslim).

        Dalam menjelaskan hadis di atas, Abu Laits As Samarqandi menjelaskan makna bertambahnya umur tersebut. Menurutnya, erti dari bertambahnya umur itu ada dua macam,

Pertama, sebagian ulama berpendapat bertambahnya umur itu bererti bertambahnya kebaikan yang didapat oleh seseorang. Umurnya sendiri tetap seperti sudah disebutkan di Lauhul Mahfudzh. Jika telah tiba ajal maka tidak akan dapat diundurkan dan dimajukan.

Bertambahnya kebaikan yang ia maksud di sini yakni tercatat terus-menerus pahala sesudah meninggalnya seorang hamba. Tercatatnya pahala setelah mati itu sama dengan bertambahnya umur seseorang.

Kedua, catatan umurnya dalam takdir memang berubah. Sebagaiman riwayat Rasulullah bersabda, "Tidak dapat menolak takdir kecuali doa dan tidak dapat menambah umur kecuali dengan amal kebaikan. Dan ada kalanya seseorang itu tidak mendapat rezeki karena berbuat dosa."

       Abu Laits sendiri meriwayatkan dari AdMuzahim ketika menafsirkan umur manusia, bahwasanya seseorang itu adakalanya menyambung silaturahmi kepada saudaranya padahal umurnya tinggal 30 hari. Tiba-tiba Allah menambah umurnya menjadi 30 tahun. Dan adakalanya ia memutuskan tali silaturahim, sedang umurnya masih 30 tahun maka dipotong menjadi 3 hari.

       Manusia hanya mampu berusaha memberikan yang terbaik untuk dirinya. Silaturahim merupakan amal yang sangat dianjurkan oleh Allah. Tidak mungkin Allah tidak akan memberikan kebaikan-Nya jika seorang muslim melakukan apa yang diperintahkan oleh-Nya. Amalan silaturahim selain dapat memberikan keharmonisan dan relasi yang kuat di antara manusia, juga memiliki nilai kebaikan dari Allah untuknya.

       Jika seseorang sudah memilik hubungan baik dengan orang lain, maka upaya saling membantu dalam mengatasi permasalahan hidup pun terjadi di antara mereka. Juga saling menjaga, menasihati, dan mengingatkan saat kekeliuran dan kekhilafan dilakukan. Itulah energi positif bernama silaturahmi.

 

Penulis: Muhsin
Editor : Jidi